Medical UNTAR

EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS

EPILEPSI LOBUS TEMPORALIS 

BATASAN 
Kejang berulang tanpa provokasi yang berasal dari medial atau lateral lobus temporalis, biasanya berupa kejang parsial sederhana tanpa gangguan kesadaran, dengan atau tanpa aura, dan dapat berupa kejang parsial kompleks dengan gangguan kesadaran. (ILAE-1985) 

PATOFISIOLOGI 
Lima puluh persen epilepsi merupakan tipe parsial dan epilepsi parsial merupakan epilepsi lobus temporalis (ELT).
 Pada epilepsi lobus temporalis sering didapatkan sklerosis pada daerah hipokampus. Sklerosis ini akan menyebabkan kematian sel daerah hipokampus pada regio CA1, CA3 dan hilus dentatus 
Penyebab yang sering menimbulkan epilepsi lobus temporalis ini adalah: 
• Post infeksi SSP (ensefalitis herpes simpleks dan meningitis bakteri) 
• Trauma kepala yang menimbulkan ensefalomalasia dan sikatrik korteks 
• Glioma 
• AVM 
• Hamartomas 
• Genetik 
• Kejang demam komplikata 


PEMERIKSAAN DAN DIAGNOSIS 
• Anamnesis: Aura dijumpai pada 80% penderita ELT. Aura yang timbul dapat berupa gejala penciuman, ilusi, halusinasi penglihatan dan halusinasi pendengaran. Kadang ditemukan adanya distorsi menilai ukuran benda dan jarak penderita dengan obyek. Pnenomena psikis yang dapat timbul adalah dejavu, depersonalisasi dan derealisasi. Juga dapat disertai dengan perasaan cemas dan takut. 

• Pemeriksaan fisik: 
o Penderita menjadi diam 
o Mata melebar, pupil dilatasi

  o Otomatisasi gerak bibir, gerakan mengecap, mengunyah atau menelan berulang 
o Postur distonik unilateral tungkai 

• Pemeriksaan radiologi: MRI: dijumpai atropi hipokampus pada 87% penderita 

• Pemeriksaan EEG: Gelombang paku dan gelombang tajam yang diikuti dengan gelombang lambat pada regio temporal anterior (F7/F8 dan T3,T4) atau regio temporal basal (F9/F10 dan T9/T10) 

DIAGNOSIS BANDING 
• Epilepsi lobus frontalis 
• Narkolepsi 

PENATALAKSANAAN 
1. Carbamazepine dosis awal 5 mg/KgBB/hari PO, kemudian dilanjutkan dengan dosis rumatan 15-20 mg/KgBB/hari PO, atau Phenytoin dosis awal 5-7 mg/KgBB/hari PO, kemudian dilanjutkan dengan dosis rumatan 5-7 mg/KgBB/hari PO 
2. Bila tidak ada respon dapat dilakukan stimulai N. Vagus atau lobektomi temporal anterior

 SELENGKAPNYA:DOWNLOAD:EPILEPSI-LOBUS-TEMPORALIS