Medical UNTAR

PERSALINAN/PARTUS

 PERSALINAN/PARTUS

Suatu proses pengeluaran hasil konsepsi yang dapat hidup, dari dalam uterus melalui vagina atau jalan lain ke dunia luar

PERSALINAN NORMAL
• Proses lahirnya bayi dengan presentasi belakang kepala
• Tanpa memakai alat-alat atau pertolongan istimewa
• Lahir spontan dengan presentasi belakang kepala yg
• Berlangsung dalam 18 jam
• Tanpa komplikasi baik pada ibu maupun janin

PERSALINAN ABNORMAL
Lahir melalui vagina dengan bantuan tindakan atau alat seperti ekstraksi, cunam, vakum, dan sebagainya, atau lahir per abdominam dengan sectio cesarea

SEBAB TERJADINYA PROSES PERSALINAN
1. Penurunan fungsi plasenta , kadar progesteron dan estrogen menurun mendadak, nutrisi janin dari plasenta berkurang.
2. Tekanan pada ganglion servikale dari pleksus Frankenhauser -> menjadi stimulasi (pacemaker) bagi kontraksi otot polos uterus.
3. Iskemia otot-otot uterus,pengaruh hormonal dan beban, semakin merangsang terjadinya kontraksi.
4. Peningkatan beban / stress pada maternal maupun fetal dan peningkatan estrogen -> p↑ aktifitas kortison, prostaglandin, oksitosin, menjadi pencetus rangsangan untuk proses persalinan (DIAGRAM)

TANDA-TANDA PERMULAAN PERSALINAN
- Lightening atau settling atau dropping (kepala turun memasuki PAP)
- Perut kelihatan lebih melebar, fundus uteri turun
- Polakisuria (o.k kandung kemih tertekan oleh janin)
- Perasaan sakit di perut dan di pinggang oleh adanya kontraksi-kontraksi lemah dari uterus (false labor pains)
- Serviks menjadi lembek, mulai mendatar, dan sekresinya bertambah bisa bercampur darah (bloody show)

TANDA-TANDA IN-PARTU
Rasa sakit (karena his lebih kuat, sering, dan teratur)
Bloody show lebih banyak
Kadang-kadang ketuban pecah dengan sendirinya
Pemeriksaan Dalam : serviks mendatar, pembukaan (+)

HIS (Kontraksi Uterus)
Pembagian dan sifat-sifatnya
1. HIS pendahuluan
– HIS tidak kuat,tidak teratur
– Menyebabkan “show”
2. HIS pembukaan (kala I)
– HIS pembukaan serviks sampai terjadi pembukaan lengkap 10 cm.
– Mulai kuat, teratur dan sakit.
3. HIS pengeluaran (HIS mengedan) (Kala II)
– Sangat kuat, teratur, simetris, terkoordinasi dan lama.
– HIS untuk mengeluarkan janin.
– Koordinasi bersama antara: HIS kontraksi otot perut, kontraksi diafragma dan ligamen.
4. HIS pelepasan uri (Kala III)
– Kontraksi sedang untuk melepaskan dan melahirkan plasenta.
5. HIS pengiring (Kala IV)
– Kontraksi lemah, masih sedikit nyeri (merian), pengecilan rahim dalam beberapa jam atau hari.
Mekanisme Turunnya Kepala Janin
• Sinklitismus : arah sumbu kepala janin tegak lurus dengan bidang PAP
• Asinklitismus : arah sumbu kepala janin miring dengan bidang PAP
– Asinklitismus Anterior (Naegele) : arah sumbu kepala membuat sudut lancip ke depan dengan PAP
– Asinklitismus Posterior (Litzman) : keadaan sebaliknya dari asinklitismus anterior

PARTOGRAF
• Partograf adalah alat pencatatan persalinan, untuk menilai keadaan ibu, janin dan seluruh proses persalinan.
• Partograf merupakan lembaran form dengan berbagai grafik dan kode yang menggambarkan berbagai parameter untuk menilai kemajuan persalinan

Managemen Persalinan Patologi
• Malpresentasi : bagian terendah janin yang berada di segmen bawah rahim, bukan belakang kepala
• Malposisi : penunjuk (presenting part) tidak berada di anterior

DISTOSIA BAHU
umumnya disebabkan oleh deformitas panggul atau ukuran ekstrim tubuh bayi sehingga menyebabkan bahu gagal melipat mengikuti sumbu panggul. Fase aktif dan persalinan kala II yang pendek pada multipara, menyebabkan penurunan kepala yang terlalu cepat tidak diimbangi dengan akomodasi bahu melalui pintu atas panggul sehingga kemajuan proses lahirnya tubuh bayi mengalami hambatan

ANTERIOR DISIMPACTION
• Massanti Manuver (Suprapubic Pressure)
• Rubin Manuver
WOODS “CORKSCREW” MANEUVER (WOODS)
SELENGKAPNYA:
DOWNLOAD:Persalinanpartus.ppt